精索靜脈曲張系精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起血液淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢迂曲擴張。發(fā)病率在男性人群中為百分之十到百分之十五，多見于青壯年。在男性不育人群中占百分之十五到百分之二十。下面就由鹽城德馨醫(yī)院男科帶您詳細了解一下吧。

　　一、病因：

　　睪丸及附睪靜脈匯集成蔓狀靜脈叢，經(jīng)三條徑路回流：①在腹股溝管內(nèi)匯成精索內(nèi)靜脈，在腹膜后上行，左側(cè)精索內(nèi)靜脈成直角進入左腎靜脈，右側(cè)在右腎靜脈下方約5cm處成銳角進入下腔靜脈，直接進入右腎靜脈只有百分之五到百分之十;②經(jīng)輸精管靜脈、進入髂內(nèi)靜脈;③經(jīng)提睪肌靜脈至腹壁下靜脈，匯入髂外靜脈。

　　左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高的原因為：①人的直立姿勢影響精索靜脈回流;②靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;③靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全;④左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長并呈直角進入腎靜脈，靜脈壓力高;⑤左精索內(nèi)靜脈可能受乙狀結(jié)腸壓迫;⑥左腎靜脈在主動脈與腸系膜上動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端鉗夾現(xiàn)象;⑦右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈，使左輸精管靜脈回流受阻，形成所謂遠端鉗夾現(xiàn)象。

　　二、病理生理：

　　精索靜脈曲張使睪丸發(fā)生病理改變。生精小管生精上皮出現(xiàn)脫層，精母細胞及精細胞排列紊亂，進行性減少。在嚴(yán)重病例，精原細胞喪失，僅殘留支持細胞，并可見多核巨細胞。生精小管管壁玻璃樣變，管腔收縮，間質(zhì)內(nèi)一部分Leydig細胞蛻變，另一部分，血管有硬化改變。

　　精子數(shù)目減少，尖頭精子、無定形或不成熟精子增加。

　　精索靜脈曲張病人的周圍血中卵泡刺激素、黃體生成素含量與正常人比較無顯著差異;周圍血、精索靜脈血及睪丸組織中睪酮含量正常，但精索靜脈曲張明顯者，血中睪酮水平可能降低;曲張靜脈血中O2分壓及CO2分壓及皮質(zhì)醇濃度正常，但兒茶酚胺、五羥色胺、前列腺素PGE和PGF含量增加，可影響睪丸血運，引起不成熟精子過早脫落或不利于精子在附睪內(nèi)成熟。對于陰囊溫度增高引起不育意見也不一致，有人測得精索靜脈曲張病人陰囊溫度較正常人者僅增高0.6度，但一側(cè)陰囊溫度升高也難以解釋對側(cè)睪丸的損害。

　　三、臨床表現(xiàn)：

　　病人站立時陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部、腹股溝或腰部放射，行走勞動時加重，平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致，有時有神經(jīng)衰弱癥狀。