所謂靜脈曲張就是指靜脈變成“曲”和“張”了,靜脈本來是直的,由于下肢靜脈回流受阻,腔內(nèi)壓力增高,使淺靜脈變成彎彎曲曲,蜿蜒擴(kuò)張,像蚯蚓一樣盤曲在肢體的皮下。這種病理形態(tài)改變,就叫靜脈曲張。曲張表現(xiàn)有輕有重,輕者僅靜脈單純曲張,并無癥狀,重者除靜脈曲張,結(jié)節(jié)外,彎曲靜脈內(nèi)充滿血栓,硬結(jié),瓣膜纖維化,阻斷靜脈血流?;贾橛校岢?、腫脹、癢熱的感覺 ,患肢嚴(yán)重瘀血、缺氧、破潰、感染、而致臁瘡?fù)?。下面就由鹽城德馨醫(yī)院靜脈曲張科帶您詳細(xì)了解一下吧。
靜脈曲張的病因
靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷,靜脈內(nèi)壓持久升高是引起淺靜脈曲張的基本原因。由于靜脈壁薄弱和瓣膜結(jié)構(gòu)缺陷,是全身結(jié)締組織薄弱表現(xiàn)之一。因而可追溯到家族史,與遺傳因素有關(guān),引靜脈內(nèi)壓力升高因素較多,如便秘,慢性咳嗽,腹腔或盆腔臟器充血及其他疾病,長(zhǎng)期站立工作等均可使下肢靜脈處于高壓狀態(tài),加重靜脈瓣膜和靜脈壁負(fù)擔(dān),釀成淺靜脈內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致淺靜脈迂曲擴(kuò)張。
中醫(yī)認(rèn)為,本病多因長(zhǎng)久站立或負(fù)重,或妊娠之后,或外傷,寒濕侵犯導(dǎo)致經(jīng)脈不和,氣血運(yùn)行不暢,瘀血阻礙,積久成形而發(fā)。
靜脈曲張的病理
原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張,除靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜發(fā)育不良等潛在原因外,長(zhǎng)期靜脈近側(cè)段逆向壓力增加并作用于遠(yuǎn)側(cè)的深靜脈瓣膜,是致病的主要因素。下肢深靜脈近側(cè)段壓力升高,即逆向重力持續(xù)增強(qiáng)和沖擊,首先使瓣膜游離緣松弛、伸長(zhǎng)、下垂而對(duì)合不全,失去單向開放功能,導(dǎo)致血液倒流,繼而釀成靜脈高壓性病變,使靜脈淤血性擴(kuò)張。
靜脈擴(kuò)張是瓣膜損傷后所造成的結(jié)果;垂直血柱重力作用,首先破壞股淺靜脈第1對(duì)瓣膜,并按照“多米諾骨牌”效應(yīng),順序損壞其遠(yuǎn)側(cè)股淺靜脈中的諸瓣膜。病變初期,由于人體的代償功能,特別是腓腸肌有效的泵作用,靜脈血液仍然能快速向心回流,不發(fā)生任何癥狀。
當(dāng)瓣膜破壞一旦越過腘靜脈平面,一方面小腿靜脈壁和瓣膜因離心較遠(yuǎn)而承受更高的壓力;另一方面,當(dāng)小腿深靜脈瓣膜破壞后,深靜脈血液向遠(yuǎn)側(cè)倒流,由于腓腸肌泵的收縮作用,可使遠(yuǎn)側(cè)深靜脈瓣膜和交通靜脈瓣膜遭到破壞,出現(xiàn)所謂“破風(fēng)箱”樣的作用,即腓腸肌收縮時(shí),深靜脈中的部分血液經(jīng)交通靜脈倒流入踝上靜脈網(wǎng),使局部靜脈系統(tǒng)出于淤血和高壓狀態(tài),從而引起足靴區(qū)一系列皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性病理病理變化。
此外,長(zhǎng)期的小腿深靜脈高壓和缺氧的靜脈血,使腓腸肌出現(xiàn)病理改變,即收縮力下降和泵樣功能減退,又進(jìn)一步加重小腿深靜脈淤血和高壓。
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