在胃腸鏡下將胃腸息肉進(jìn)行切除，雖說是微創(chuàng)小手術(shù)，但手術(shù)安全和質(zhì)量要求一點(diǎn)也不能馬虎，術(shù)前準(zhǔn)備同樣不能輕視，請(qǐng)病友仔細(xì)閱讀。
內(nèi)鏡胃腸息肉微創(chuàng)切除治療應(yīng)知道五個(gè)常識(shí)
（1）胃腸鏡息肉切除術(shù)是根據(jù)息肉不同部位、大小和形態(tài)，采用活檢摘除、電凝圈套摘除、黏膜切除（EMR）、黏膜剝離（ESD）等手法、輔助尼龍繩結(jié)扎、注射、鈦夾、氬氣和電灼等微創(chuàng)切除息肉的技術(shù)。
（2）與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)切除相比，胃腸鏡下切除息肉具有創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)便，耗時(shí)短，風(fēng)險(xiǎn)降低；術(shù)后恢復(fù)快，病員住院時(shí)間短，住院數(shù)日即可出院，一般可選擇住日間手術(shù)病房；治療費(fèi)用相對(duì)降低。
（3）多為擇期手術(shù)，病員可選擇治療時(shí)間，由于術(shù)后一月內(nèi)有可能傷口未完全愈合,過度活動(dòng)后會(huì)發(fā)生出血，如近一個(gè)月內(nèi)有出差、考試競(jìng)賽、加班加點(diǎn)、裝修搬家、子女結(jié)婚生子等活動(dòng)，暫不宜息肉切除。
（4）需要在無痛麻醉下進(jìn)行手術(shù)，多數(shù)采用靜脈麻醉，少數(shù)在氣管插管麻醉，息肉治療受到麻醉指征限制的因素較多。因此，不能無痛麻醉時(shí)，僅對(duì)小的單個(gè)息肉在普痛胃腸鏡下進(jìn)行治療。
（5）由于病員多，住院病員周轉(zhuǎn)快而忙碌，自己了解和掌握相關(guān)術(shù)前常識(shí)尤其重要，協(xié)助做好準(zhǔn)備工作，規(guī)范每一準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，才能確保胃腸息肉內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療安全和質(zhì)量。
胃腸息肉切術(shù)前患者應(yīng)知道十六個(gè)準(zhǔn)備細(xì)節(jié) 01 飲食管理： 術(shù)前數(shù)日進(jìn)食要少渣易消化，避免不潔飲食導(dǎo)致胃腸道感染；術(shù)前8小時(shí)禁食油炸、肉類等蛋白脂肪固體食物；術(shù)前6小時(shí)禁食米面、牛奶等碳水化合固體食物；術(shù)前2小時(shí)禁止飲水，但可以刷牙以及因?yàn)榉幧倭亢赛c(diǎn)水。胃鏡術(shù)前30分鐘可服用局麻劑利多卡因膠漿、祛泡劑二甲硅油、祛粘液劑得佑等黏膜清潔劑總量不超過50-100亳升。 02 休息管理： 臨近手術(shù)數(shù)日內(nèi)應(yīng)好好休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、加班加點(diǎn)，早點(diǎn)入睡，養(yǎng)精蓄力，放松心情，有益于術(shù)后康復(fù)。避免受涼感冒和呼吸道感染影響上麻醉。 03 吸煙飲酒： 戒煙至少2-4周，咳痰者應(yīng)服止咳化痰藥減少麻醉術(shù)后咳嗽；戒酒至少一周，飲酒會(huì)影響手術(shù)麻醉藥用量、術(shù)后蘇醒、術(shù)后抗生素應(yīng)用的選擇。 04 穿著打扮： 不要化妝如涂口紅、抹指甲油，以免影響麻醉觀察缺氧；不要穿緊身內(nèi)衣，以方便手術(shù)時(shí)會(huì)安放皮膚電極板。術(shù)前可換上病員服，注意上衣要鈕扣朝背后反穿，方便術(shù)中穿脫。 05 個(gè)人衛(wèi)生： 修剪好指甲防止麻醉未清醒時(shí)抓傷皮膚；術(shù)前日洗澡，術(shù)后需臥床2-3天內(nèi)一般不宜活動(dòng)和洗澡。女性病員手術(shù)日如正值月經(jīng)期，一般要延期進(jìn)行手術(shù)。 06 大便小便： 預(yù)約時(shí)間并非實(shí)際時(shí)間，接臺(tái)等待時(shí)間可能會(huì)較長(zhǎng)，手術(shù)前應(yīng)再次解凈大小便。便秘者應(yīng)提前數(shù)日服用緩瀉藥如乳果糖（杜秘克）等，確保每日至少一次大便。 07 口腔假牙： 如有活動(dòng)假牙、牙套和牙托，術(shù)前應(yīng)取下以防麻醉肌肉松檢時(shí)脫落到氣管。有松動(dòng)的牙齒應(yīng)事先告知醫(yī)生,術(shù)中安放口墊或氣管插管時(shí)有可能會(huì)造成脫落。 08 貴重物品： 手機(jī)、手表、項(xiàng)鏈、手鐲、耳釘、眼鏡、隱型眼鏡、皮夾、身份證、銀行卡和各種證件，請(qǐng)不要帶入手術(shù)室，事先由親朋好友妥善保管，防止丟失。 09 資料準(zhǔn)備： 請(qǐng)攜帶好已查胃腸鏡報(bào)告和病理報(bào)告等各種檢查報(bào)告單資料，用于制定手術(shù)方案和麻醉評(píng)估。帶好近期內(nèi)同級(jí)醫(yī)院檢查報(bào)告，如檢查結(jié)果正常，可互認(rèn)不重復(fù)檢查。 10 腸道準(zhǔn)備： 術(shù)前6-8小時(shí)口服洗腸效果佳，如下午2點(diǎn)治療上午8點(diǎn)左右、上午9點(diǎn)治療凌晨3點(diǎn)左右洗腸。方法是聚乙二醇電解質(zhì)粉適量（如恒康正清3合9包）放入3000毫升（約普通熱水瓶?jī)伤浚┑臏亻_水的容器中攪拌均勻，涼至45-50℃后在1-2小時(shí)內(nèi)均衡緩慢口服完畢，口服后漸出現(xiàn)腹瀉約5-10次，直至解凈至黃水樣稀水為止。
11 胃腔準(zhǔn)備： 一般胃息肉切除術(shù)前禁食禁飲6-8小時(shí)；對(duì)食管和近端胃切除者禁食時(shí)間要延長(zhǎng)，術(shù)前數(shù)日可飲用可口可樂每日三次每次50-75ml，有利于清空胃內(nèi)容物。對(duì)有胃食管排空差、胃潴留的嘔吐癥狀的病員，為防止麻醉嘔吐嗆入氣管，必要時(shí)先放入胃管進(jìn)行胃腸減壓，上麻醉前可先用胃鏡進(jìn)入胃腔吸凈胃內(nèi)容物后再麻醉。 12 口服藥物： 影響凝血的藥物如阿斯匹林停7天、氯吡格雷停5天、低分子肝素停3天、華法令停3天、肝素停6-12小時(shí)；影響麻醉藥物如復(fù)方降壓片、降壓0號(hào)等含利血平需停7天；當(dāng)日停服普利類、沙坦類高血壓藥，現(xiàn)認(rèn)為可能會(huì)對(duì)麻醉藥有影響；當(dāng)日停服糖尿病藥物，血糖的波動(dòng)改用胰島素替代；當(dāng)日停服中藥、中成藥和可用可不用西藥、保健品等，特殊藥物請(qǐng)遵醫(yī)囑。 13 身份確認(rèn)： 請(qǐng)將住院手腕帶、門診身份識(shí)別碼佩帶在右手腕上，醫(yī)護(hù)人員在診療和轉(zhuǎn)接過程中隨時(shí)要對(duì)你進(jìn)行身份確認(rèn)。按醫(yī)保規(guī)定嚴(yán)格實(shí)行實(shí)名制，切不可用親朋好友身份住院進(jìn)行診療。 14 知情同意： 通常微創(chuàng)治療息肉是安全的，但仍有可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)和麻醉醫(yī)生在治療前會(huì)向你和家屬告知可能的并發(fā)癥,并由本人或委托人簽署內(nèi)鏡治療和麻醉知情同意書。胃鏡檢查可能出現(xiàn)上腹脹痛、活檢出血、氣道誤吸、咽喉疼痛、下頜脫位等；腸鏡檢查可能出現(xiàn)腹痛腹脹、活檢出血、術(shù)中穿孔、遲發(fā)穿孔等；無痛麻醉可能出現(xiàn)頭昏頭痛、倦怠無力、惡心嘔吐、氣道誤吸、藥物過敏等；內(nèi)鏡治療可能會(huì)術(shù)中出血、遲發(fā)出血、術(shù)中穿孔、遲發(fā)穿孔、狹窄、病灶殘留復(fù)發(fā)、病理異常等，嚴(yán)重者需急診或擇期轉(zhuǎn)外科剖腹手術(shù)等,還可能出現(xiàn)心腦血管意外、局部或全身感染、難以預(yù)料并發(fā)癥、診療未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥醫(yī)生會(huì)積極處理，住院費(fèi)用相應(yīng)會(huì)增加。 15 陪同陪護(hù)： 手術(shù)療后需要安排家屬或親朋好友陪同，協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)、起居、飲食照顧，醫(yī)生術(shù)前術(shù)中術(shù)后會(huì)與家屬溝通、交待病情、觀看切除標(biāo)本等。無陪同人員時(shí)可請(qǐng)專職護(hù)理人員。 16 費(fèi)用結(jié)算： 事先準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)診單、銀行卡、支付寶、醫(yī)?？?、保險(xiǎn)單等，做好出院費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)備，住院期間不要攜帶現(xiàn)金在病房，以防莫測(cè)。
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，隱血試驗(yàn);
（2）血液生化、肝腎功能、血糖血脂、電解質(zhì);
（3）凝血常規(guī);
（4）感染性標(biāo)記物：
（5）腫瘤標(biāo)記物；
（6）心電圖；
（7）腹部B超或CT；
（8）全胸片；
（9）65-70歲以上或有心腦血管病、肺疾病史者應(yīng)加做超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈B超、肺功能等檢查。有其它基礎(chǔ)病、伴發(fā)病完成相關(guān)檢查。
術(shù)前醫(yī)生會(huì)對(duì)能否息肉切除進(jìn)行全面評(píng)估，預(yù)約手術(shù)日并不等于實(shí)際手術(shù)日，術(shù)前相關(guān)檢查和評(píng)估出現(xiàn)下列情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議暫緩手術(shù)，進(jìn)一步進(jìn)行診治或轉(zhuǎn)相關(guān)?？漆t(yī)生診治，待指標(biāo)正常達(dá)標(biāo)后再行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。
（1）有胃潴留和反復(fù)嘔吐、清腸后未有腹瀉，腸道清潔未達(dá)標(biāo)；
（2）女病員正值月經(jīng)期內(nèi)；
（3）血常規(guī)血色素低于70克/升，血小板低于70X109/L
（4）凝血常規(guī)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)>3秒；
（5）高血壓未能控制,血壓160/100mmHg以上；
（6）冠心病有癥狀不能?？鼓帯⑿募」Ｋ?月內(nèi)；
（7）房顫靜息心率大于80次/分，明確有附壁血栓；
（8）心衰發(fā)作1月內(nèi)；射血分?jǐn)?shù)小于53%,
（9）呼氣功能不全，血氧飽和度93%以下；
（10）哮喘、咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)后1-2 周內(nèi)；
（10）短暫腦缺血、腦梗、腦出血后6周內(nèi)；
（11）各種肝病肝功能不全Child氏分級(jí)B級(jí)以上;
（12）各種腎病腎功能不全肌酐>170mmol/l；
（13）電解質(zhì),血鈉<130mmol/l血鉀<2.5mmol/l;
（14）血糖,空腹>10mmol/l隨機(jī)或餐后>12mmol/l
（15）過度肥胖BMI>28以上，如身高170cm體重>85公斤；
（16）口腔和頜關(guān)節(jié)部疾病出現(xiàn)張口困難；
（17）頸部腫塊、甲狀腺腫大壓迫氣管影響呼氣；
（18）血液檢查有嚴(yán)重傳染病者；
（19）焦慮抑郁癥狀未有效控制,對(duì)息肉治療顧慮較大者;
（20）其它各種急病慢病重病活動(dòng)期、腫瘤晚期病員。
