慢性胃炎的病因尚未完全闡明,可能與物理、化學(xué)及生物性等有害因素長期反復(fù)作用于易感人體有關(guān).慢性淺表性胃炎病理表現(xiàn)以固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤為特征,而胃腺體則完整.

　　1、食物與藥物

　　濃茶、咖啡、油炸或辛辣食品及各種佐料,可促進(jìn)胃液分泌,使原有胃炎者癥狀加重,但尚無引起慢性胃炎的直接證據(jù).長期應(yīng)用阿斯匹林等非甾體抗炎的藥可引起胃粘膜損傷.常見的是出血糜爛性胃炎,可于幾天內(nèi)自行愈合,但長期服用可引起慢性的組織學(xué)改變或潰瘍形成.老年人常發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥,如上消化道出血,胃穿孔等.

　　2、吸煙與飲酒

　　嚴(yán)重吸煙者,慢性胃炎的發(fā)病率明顯上升,每天吸煙20支以上的人,可發(fā)生胃黏膜炎癥.慢性嗜酒者多有淺表性胃炎,若不戒酒,可發(fā)展成萎縮性胃炎,但也有資料證實(shí)飲酒與胃炎沒有因果關(guān)系.

　　3、幽門螺桿菌(Hp)感染

　　胃腔中有高濃度的胃酸存在,在這種酸性條件下,普通細(xì)菌很難生長.1983年澳大利亞兩位學(xué)者由胃竇部分離出Hp,此菌可抵御胃酸侵蝕,長期在胃竇部寄生.這與Hp菌體內(nèi)的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨,中和了胃酸,使菌體周圍呈現(xiàn)局部中性環(huán)境有關(guān).目前認(rèn)為慢性胃炎較主要的病因是Hp感染,研究表明慢性胃炎患者Hp感染率為很高,其致病機(jī)制與以下因素有關(guān):①Hp呈螺旋狀,具鞭毛結(jié)構(gòu).可在黏液層中自由活動(dòng),并與黏膜上皮緊密接觸;直接侵襲黏膜;②Hp代謝產(chǎn)物(如氨)及分泌毒素(如空泡毒素蛋白)可致炎癥反應(yīng);③Hp抗體可造成自身免疫損傷.

　　4、免疫因素

　　胃黏膜萎縮伴有惡性貧血者大部分患者血液內(nèi)因子抗體為陽性,胃體萎縮性胃炎?？蓹z測到壁細(xì)胞抗體(PCA),萎縮性胃炎常有細(xì)胞免疫功能異常,這些都說明胃炎特別是萎縮性胃炎的發(fā)生與免疫因素有關(guān).

　　5、十二指腸液反流

　　正常情況下,胃的節(jié)律性收縮可調(diào)節(jié)胃的排空,使胃內(nèi)容物不斷排入十二指腸,并防止十二指腸液向胃內(nèi)反流.老年人胃腸道的肌纖維發(fā)生退行性改變萎縮,彈力下降,胃腸運(yùn)動(dòng)減弱,影響食物的消化與胃排空,加上胃幽門括約肌的退行性改變和功能紊亂,易引起十二指腸液及膽汁反流胃腔.研究證明膽汁可以破壞胃粘膜屏障,損傷上皮細(xì)胞和細(xì)胞間的緊密連接而發(fā)生胃炎.膽汁中的生黃脫氧膽酸引起胃粘膜損害的作用最大,造成胃炎.

　　6、疾病引起的胃粘膜的損害

　　缺鐵性貧血,低酸性胃炎致使鐵不易吸收,貧血影響胃粘膜代謝而引起慢性胃炎,肝炎,尿毒癥,糖尿病,潰瘍性結(jié)腸炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,垂體功能減退等均可引起慢性胃炎.

　　7、經(jīng)內(nèi)分泌紊亂引起胃炎

　　神經(jīng)內(nèi)分秘存機(jī)體對外界環(huán)境的適應(yīng)和保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等方面起著重要的作用.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的衰老不但影響到其本身的形態(tài),結(jié)構(gòu)和功能,而且對全身臟器的功能和內(nèi)分泌的穩(wěn)定都有重大影響.

　　8、年齡因素和胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏

　　慢性胃炎與年齡關(guān)系密切,其發(fā)病率隨年齡的增長而增加.腸腺化生、幽門腺化生和萎縮性改變也隨年齡的增長而程度增加、范圍也擴(kuò)大.老年人胃局部血管粥樣硬化和黏膜半生理性的退行性改變,可使胃黏膜營養(yǎng)不良、分泌功能及黏膜屏障功能減弱,是發(fā)生萎縮性胃炎的重要因素之一.

　　胃黏膜營養(yǎng)因子(如促胃液素、表皮生長因子、尿抑胃素等)缺乏或胃黏膜感覺神經(jīng)終器對營養(yǎng)因子不敏感,導(dǎo)致胃黏膜萎縮.

　　9、細(xì)胞凋亡與細(xì)胞增殖失衡

　　胃粘膜的完整性依賴于細(xì)胞增殖與死亡之間的平衡,如果死亡增加或增殖減少,就會導(dǎo)致粘膜萎縮.而細(xì)胞凋亡是細(xì)胞死亡的主要形式.研究發(fā)現(xiàn),HP感染、NSAIDs、灑精、吸煙等因素均可引起胃粘膜細(xì)胞凋亡增加,從而打破了細(xì)胞凋亡與細(xì)胞增殖之間的平衡,這可能是萎縮性胃炎的重要發(fā)病機(jī)制之一.

　　10、其他因素

　　遺傳、缺鐵性貧血、鉛接觸、放射線、其他細(xì)菌或肝炎病毒感染等.

　　鹽城德馨醫(yī)院消化內(nèi)科溫馨提示：以上就是對慢性胃炎的致病因素的相關(guān)介紹，如果您還有什么疑問，可以聯(lián)系我們進(jìn)行詳細(xì)了解，我們將竭誠為您答疑解惑。